L'hôpital travaille 24h/24. La maladie sévit 24h/24: Mais la CNAMGS, elle, ne travaille que de 7h30 à 15h30.
2026-11-13 14:10:00
Au Gabon, la couverture maladie peut-elle s’arrêter à la fermeture des bureaux alors que les hôpitaux continuent de fonctionner jour et nuit ? Cette question soulève une vive préoccupation autour de la prise en charge des assurés de la CNAMGS en dehors des heures ouvrables. Entre avance de frais, difficultés de remboursement et absence de dispositif de garde dénoncée, le système est interpellé sur sa capacité à garantir une véritable continuité de la couverture maladie.
La maladie ne connaît ni horaires de bureau ni jours fériés. Pourtant, selon des témoignages et des dénonciations relayés autour de la prise en charge des patients, les assurés de la Caisse nationale d’assurance maladie et de garantie sociale (CNAMGS) rencontreraient des difficultés pour bénéficier de leurs droits dans certains établissements hospitaliers après 15h30, notamment la nuit et durant les week-ends.
Le problème est particulièrement soulevé au Centre hospitalier de Tchibanga, dans la province de la Nyanga. Le scénario dénoncé est celui d’un patient qui se présente aux urgences avec sa carte d’assuré et les documents nécessaires à sa prise en charge. Le personnel médical est présent, les urgences fonctionnent, mais le dispositif administratif de la CNAMGS ne serait plus opérationnel.
Conséquence : certains patients seraient contraints d’avancer eux-mêmes les frais liés aux examens et aux soins prescrits, avec la perspective de solliciter ultérieurement un remboursement auprès de la caisse. C’est précisément là que se situe le problème. Comment garantir l’accès aux soins à un assuré lorsque les services hospitaliers fonctionnent en permanence, mais que les mécanismes de validation de sa prise en charge ne semblent pas suivre le même rythme ?
Pour une famille disposant de ressources limitées, devoir mobiliser 50 000, 75 000 FCFA ou davantage dans la soirée, un samedi ou un dimanche peut constituer un obstacle majeur. Certains patients pourraient ainsi retarder des examens, renoncer à certains actes médicaux ou s’endetter pour accéder aux soins.
Cette situation interpelle d’autant plus que le cadre réglementaire de l’assurance maladie prévoit le principe du tiers payant. L’article 63 de l’ordonnance n°0022 instituant le régime obligatoire d’assurance maladie et de garantie sociale dispose que les prestations offertes par l’assurance maladie sont payées par la Caisse selon ce principe. L’article 66 reconnaît par ailleurs le droit aux prestations à tout assuré immatriculé, sous réserve des conditions prévues par les textes.
La difficulté réside donc dans l’effectivité de ce droit lorsque les procédures administratives ne sont pas accessibles en dehors des horaires habituels. Un exemple illustre cette problématique : sur son site officiel, l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba indique que ses urgences fonctionnent 24h/24 et 7j/7, tandis que les formalités de prise en charge CNAMGS sont indiquées du lundi au vendredi, de 8h à 12h, hors week-ends et jours fériés.
Cette organisation soulève une question qui dépasse le seul cas de Tchibanga : comment assurer la continuité administrative de la couverture maladie dans les structures hospitalières qui accueillent des patients à toute heure ?
Face à cette situation, PAPA KOUMBA MBOULA, Notable de la Vallée de la Nyanga, Vigie du Peuple Gabonais, avance plusieurs propositions pour améliorer le dispositif de prise en charge.
La première consiste à instaurer une garde CNAMGS dématérialisée. Un agent serait disponible par province, avec un accès sécurisé au système de validation des prises en charge. Les médecins des urgences pourraient ainsi obtenir une confirmation sans attendre la réouverture des bureaux.
La deuxième proposition porte sur la mise en place d’un forfait spécial urgences. Les établissements hospitaliers pourraient assurer provisoirement la prise en charge des actes éligibles réalisés la nuit, les week-ends et les jours fériés, avant régularisation avec la CNAMGS. Les modalités de remboursement et les garanties financières devraient être définies dans une convention entre les parties.
Enfin, une troisième piste serait l’installation d’antennes CNAMGS au sein des principaux centres hospitaliers de l’intérieur du pays, avec un personnel organisé en rotation pour garantir une assistance administrative permanente. Ces trois propositions visent un même objectif : éviter que les contraintes administratives et financières ne deviennent un obstacle à l’accès aux soins.
Au-delà des responsabilités de la direction générale de la CNAMGS, la question concerne également les ministères de tutelle et les responsables des établissements hospitaliers. Une meilleure coordination entre ces acteurs apparaît indispensable pour garantir la continuité de la prise en charge.
Il reste toutefois nécessaire que la CNAMGS apporte des éclaircissements sur les procédures actuellement applicables aux urgences, les possibilités de validation en dehors des heures ouvrables et les modalités de remboursement des frais avancés par les assurés. Car, pour un patient qui arrive aux urgences à 19h, la question n’est pas de savoir si les bureaux sont fermés. Elle est de savoir s’il peut bénéficier des garanties liées à son affiliation.
Cotiser chaque mois à l’assurance maladie et devoir mobiliser plusieurs dizaines de milliers de francs CFA pour accéder aux examens prescrits en urgence constitue une situation qui mérite des réponses.
À Tchibanga comme à Oyem, Mayumba ou Libreville, les assurés ont besoin de savoir si leur couverture maladie reste pleinement opérationnelle lorsque les bureaux ferment leurs portes. La question est désormais posée à la direction générale de la CNAMGS : quelles mesures concrètes seront prises pour garantir la continuité de la prise en charge des assurés dans les hôpitaux, de jour comme de nuit ?
Parce que la maladie ne prend ni pause ni rendez-vous avec les horaires administratifs.
Auteur
La rédaction
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