Face aux tensions financières qui menacent la pérennité de l’assurance maladie au Gabon, le gouvernement engage une restructuration d’envergure de la CNAMGS. Pilotée par le vice-président du gouvernement, Hermann Immongault, une Task Force interministérielle doit proposer des solutions concrètes pour restaurer la gouvernance, sécuriser les ressources et garantir la continuité des soins pour les assurés.

La Caisse nationale d’assurance maladie et de garantie sociale (CNAMGS) est au cœur d’un vaste chantier de réforme. Confronté à des déséquilibres financiers devenus structurels, le gouvernement a installé une Task Force interministérielle chargée de conduire une restructuration profonde de l’organisme. La première réunion de cette cellule, tenue le 6 juillet 2026 sous la coordination du vice-président du gouvernement Hermann Immongault, a réuni les ministres en charge des Affaires sociales, de la Fonction publique, de la Santé et du Budget. Cette initiative intervient alors que la caisse, créée en 2007 pour garantir l’accès aux soins aux populations, fait face à des difficultés qui affectent progressivement son fonctionnement et la qualité des prestations offertes aux assurés.

L’élargissement progressif de la couverture sanitaire, notamment avec l’intégration récente des travailleurs indépendants et des assurés volontaires au sein d’un quatrième fonds, a renforcé la mission sociale de la CNAMGS mais également accentué ses contraintes financières. Les retards dans le reversement des cotisations, les insuffisances du système de recouvrement et les tensions de trésorerie figurent parmi les principaux facteurs identifiés par le gouvernement. Ces difficultés ont notamment entraîné des retards de remboursement auprès des établissements sanitaires et des pharmacies conventionnées, fragilisant la chaîne de prise en charge médicale et créant des tensions avec les partenaires du système de santé.

Pour rétablir une base financière solide, la Task Force prévoit en priorité la réalisation d’un audit financier, comptable et actuariel indépendant. Cette évaluation devra permettre de mesurer précisément les engagements de la caisse, d’identifier les déséquilibres et de définir un plan de redressement durable. Le gouvernement prévoit également de renforcer la sécurisation des recettes à travers l’automatisation des reversements des cotisations publiques et la mise en place d’un compte d’affectation spéciale au Trésor destiné à garantir la traçabilité de la Contribution spéciale de solidarité, notamment dédiée aux populations économiquement vulnérables.

Au-delà de l’urgence financière, la réforme vise une transformation globale du modèle de fonctionnement de la CNAMGS. L’interconnexion des systèmes d’information dans le cadre du projet Gabon Connect, associant notamment la CNAMGS, la CNSS, la Direction générale des Impôts et le Trésor public, doit améliorer le suivi des cotisations, renforcer la lutte contre la fraude sociale et optimiser la gestion des données. À cette modernisation s’ajoute un renforcement de la gouvernance avec la mise en place prochaine d’un contrat de performance entre l’État et la direction générale de la caisse. L’objectif affiché est clair : faire de la CNAMGS une institution financièrement plus solide, mieux gouvernée et capable de garantir durablement l’accès aux soins sans imposer aux assurés un préfinancement de leurs prestations.

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Rédaction